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拔罐的操作规程及注意事项

(一)操作规程。

1.术前准备工作。

仔细检查并询问患者,以确定是否有适应证,是否有禁忌证,根据患者情况制定治疗方案;检查必要的药品、器械、罐头等物品,同时消毒,做好施术前的一切准备;向患者讲解施术时的注意事项,争取患者理解与配合,消除患者的恐惧心理,增强患者的治疗信心。

2.选择姿势。

拔罐姿势正确与否,直接影响疗效。合适的姿势应该让患者感觉舒服,肌肉放松,并充分暴露拔罐处。拔罐姿势一般采用以下几种姿势。

(1)仰卧位适用于头面、前额、胸腹、上下肢前侧及手足部位的穴位。

(2)俯卧位适用于头颈部、肩背、腰骶部及上下肢后侧之穴位。

(3)侧卧位适用于头部、面部、肩部、胸部、下肢外侧等所有与床接触的部位,穴位除外。

(4)俯伏坐位适用于头后、颈项、肩背、腰骶等部位的穴位。

(5)仰卧起坐适用于面部、头部、胸部、腹部、腿部等部位的穴位,尤其适合于面部。

3.罐的选择。

依据患者体格、体重、待拔部位、所治疾病等情况,选择合适的罐头用具和罐型。

4.术前消毒。

待拔部位确定后,应先用热毛巾擦洗,然后用消毒纱布擦干后再拔罐;如实施针刺或扎络拔罐,则须用酒精或碘酒消毒,待皮肤干燥后再拔罐;若待拔部位有毛,则须剃光毛发,洗净后擦干即可。

5.罐头预热。

如在秋冬季或寒冷的天气下拔罐,则须将罐头用火烧或水烫的方法预热,使罐头温度略高于体温为宜。罐内温度不可过高,以免烫伤皮肤。

6.观察反应。

罐工具全部拔出后,应经常观察受术者的反应,询问其感觉,及时处理并调整不适。如果吸拔过度引起疼痛,应适当放气减少吸拔过度;如果吸拔过度,负压不足,可起罐后再拔;如果患者疼痛异常,头晕、恶心、心悸,或刺络拔罐出血过多,应立即起罐检查处理。

7.拔罐时间

大号罐的具吸力很强,每次可以留5~10分钟;中型罐吸力较强,zui好留10~15分钟;小型罐吸力较小,zui好留15~20分钟。八、拔罐次数。

传统的拔罐治疗方法一般是一天一次或隔天一次拔罐;10次为一疗程;2疗程间隔3~5天。

8.装罐方法。

可以用来打开油罐顶部的气阀。另一种罐具起罐时要两手配合,一手轻按罐口附近的皮肤,一手支持罐具,待空气慢慢进入罐内,轻轻脱罐,切不可用力使劲或让空气进入过快,以免损伤皮肤,引起疼痛。

9.起罐后处理。

不需要处理一般情况。如留罐时间过长,皮肤出现水泡,可用消毒针刺破放水孔,擦拭甲紫药水防止感染;若针罐法、刺络拔罐法的针孔出血,可用消毒棉球压干止血;若局部严重出血,下一次不宜拔出此部位。在所有手术完成后,让患者安静休息20分钟,然后离开。

㈡注意事项。

(1)拔罐时应保持室内温度适宜,并避开风口,防止病人受凉。病人应选择舒适的体位,否则留罐时病人易改变体位,导致罐具脱落。

(2)受术者在过饱过饥、醉酒、过度疲劳或剧烈运动后不宜拔罐,待上述情况改变后再拔。

(3)拔罐时应根据病人需要拔罐的不同部位,选用不同口径的罐体,一般zui好是肌肉丰满、有弹性、无毛、无骨、无关节凹凸不平的部位,以防止掉罐。

(4)使用火罐时,注意不要烫伤皮肤,用棉球蘸酒精量适中,过多易滴在皮肤上造成烫伤,过少则火力不足而拔罐无力,达不到治疗效果。由于罐口靠近皮肤,因此棉球在通过罐口时要快速通过,以免过热烫伤皮肤。贴棉的方法要注意防止烧棉,滴酒的方法要注意避免酒精过多流到罐口或滴在皮肤上而烫伤皮肤,架火的方法要注意扣罐准确,以免火架被烧,病人不能移动,架火翻倒烫伤皮肤。

(5)拔罐时的操作动作要轻巧快速,做到稳、准、轻、快。油罐的负压与扣罐的时机,动作的快慢,火力的大小,油罐工具的大小有直接关系。只要掌握好操作技巧,把罐子拉紧但不要太紧,罐子负压适中。

(6)拔罐数量应适宜,一般采用单穴拔罐、双穴双罐,罐间距不应过短,以免牵拉皮引起疼痛或相互挤压脱罐。

(7)起罐时应注意不能用力,以免损伤皮肤或过度疼痛。起运时应一手握罐体使之倾斜,另一只手按住一侧罐口边缘处的外皮,使空气从罐口与外皮之间的空隙进入罐内,罐体自然脱落。

(8)针罐使用时,要注意拔罐可使皮肤突出,肌肉收缩,加上罐底的冲压,容易使针体弯曲或针尖的深度增加,特别是胸背上的穴位,易造成气胸,故胸背慎用。

(9)初诊患者,年老体弱者,儿童和神经紧张者,空腹患者以选罐为宜,拔罐时间短,负压力小,手法轻为宜。要选择适当的卧位,随时注意病人的反应,以免出现晕罐现象。主要表现为晕罐现象,面色苍白,恶心呕吐,四肢发凉,周身出冷汗,气短,血压下降,脉搏细弱无力等。遇有晕罐现象,医者不可紧张慌乱,应立即令病人平躺,注意保暖。轻的则服一些温开水或糖水即可迅速缓解,重的则应针刺人中、内关、足三里、中冲穴或艾灸百会、中极、关元、涌泉等穴位,一般可迅速缓解,很快恢复正常。

(10)拔罐可使皮肤局部出现小水泡、小水珠、出血点、瘀斑或局部瘙痒等症状,均属正常治疗反应。普通阳证、热证、证候多表现为鲜红色瘀斑反应;阴证、寒证、血瘀多表现为紫红色瘀斑反应;寒证、湿证多表现为水疱、水珠;虚证多表现为潮红或淡红。若局部无瘀血或虽有轻微潮红现象,但起罐后即消失,恢复到原来的肤色,一般提示病邪尚轻,病情不重,病已接近治愈,或取穴不准确。以前拔罐部位的淤青还没有消退,一般不能再在原位置拔罐。

(11)拔罐间隔时间应根据瘀斑消失的程度及病情、体质而定,一般瘀斑消失快、急、重,间隔时间宜短;慢、慢性疾病、体质弱者,间隔时间宜长。

(12)血罐法应根据病人的性别、年龄、病情和体质确定血容量,一般急性病、青壮年血容量宜大,慢性疾病、老年、幼儿血容量宜小;

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